Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι το πιο κοινό σύνδρομο πόνου στην εξωνοσοκομειακή πρακτική. Το 30-60% του πληθυσμού στις ανεπτυγμένες χώρες υποφέρει από επαναλαμβανόμενους πόνους στην πλάτη και έως και το 80% όλων των οσφυαλγιών εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή (οσφυϊκή ράχη). Όλες οι ηλικιακές ομάδες μπορεί να υποφέρουν από πόνο στη μέση, αλλά η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται μεταξύ 30 και 60 ετών.
Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή λόγω ασθένειας
Ο πόνος στη μέση είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα που μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους. Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών συνδρόμων οσφυϊκού πόνου. Ο περισσότερος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή βασίζεται σε μυοσκελετικές μορφολειτουργικές αλλαγές (σύνδρομο πρωτοπαθούς οσφυϊκού πόνου). Αυτές είναι κυρίως εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης:
Πιθανές αιτίες δευτερογενούς συνδρόμου οσφυαλγίας:
- Πρωτοπαθείς και μεταστατικοί όγκοι σπονδύλων, νωτιαίου μυελού, οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
- Κατάγματα σπονδύλων.
- Λοιμώδεις βλάβες των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων (φυματίωση, βρουκέλλωση, επισκληρίδιο απόστημα).
- Μη λοιμώδεις φλεγμονώδεις νόσοι (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σύνδρομο Reiter, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
- Μεταβολικές βλάβες των οστών (οστεοπόρωση, οστεομαλακία).
- Πόνοι ανάπτυξης (σκολίωση).
- Οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού της σπονδυλικής στήλης (εγκεφαλικό).
- Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (άτυπη πορεία οξείας σκωληκοειδίτιδας, εντερική απόφραξη).
- Αναφερόμενος πόνος σε παθήσεις των πυελικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένου του νεφρικού κολικού, των λοιμωδών γυναικολογικών παθήσεων, όπως τα χλαμύδια, η γονόρροια, η τριχομονίαση, η ουρεαπλάσμωση, η αδεξίτιδα).
Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί επίσης να είναι οξύς ή χρόνιος και οι αιτίες είναι βλάβες στη σπονδυλική στήλη ή στις νευρικές ρίζες. Πιθανώς κινούμενος πόνος από βαθύτερες δομές:
- νεφρά;
- παγκρέας;
- άνω κάτω τελεία;
- πυελικά όργανα?
- οπισθοπεριτοναϊκοί όγκοι.
Οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
Οξύ διάστρεμμα. Ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή των μακριών μυών της πλάτης κατά τη διάρκεια του σπασμού τους, γεγονός που προκαλεί περιορισμούς στις κινήσεις. Δεν υπάρχει μετατόπιση του πόνου στη βουβωνική χώρα ή στα κάτω άκρα.
Κατάγματα σπονδύλων. Συνήθως αυτό είναι συνέπεια τραυματισμού όταν κάμπτεται ή πέφτει στα πόδια, αλλά το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να είναι χωρίς τραυματισμό ή με ελάχιστο τραύμα εάν ο ασθενής έχει προσβεβλημένο σκελετικό σύστημα, οστεοπόρωση, σύνδρομο Cushing, υπερπαραθυρεοειδισμό, μυέλωμα, μεταστάσεις κακοήθων όγκων στα οστά, νόσο του Paget.
Μετατόπιση μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή περιοχή. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, αναγκαστική θέση σώματος και περιορισμένη κινητικότητα. Η συμμετοχή των νευρικών ριζών στην παθολογική διαδικασία υποδεικνύεται από: ριζικό πόνο, συνήθως μονόπλευρο. διαταραχές ευαισθησίας (παραισθησία, υπεραισθησία ή υπαλγησία). μειωμένο ή απουσία αντανακλαστικού Αχιλλέα ή γόνατος.
Σύνδρομο Facet. Η συμπίεση της ρίζας στην έξοδό της από τον νωτιαίο σωλήνα προκαλεί ριζικό πόνο που δεν προκαλείται από βλάβη του δίσκου. Το σύνδρομο μονόπλευρης όψης, το οποίο συνδέεται συχνότερα με τη ρίζα L5, εμφανίζεται όταν η άνω και η κάτω όψη της μεσοσπονδυλικής άρθρωσης διευρύνονται, γεγονός που συνεπάγεται στένωση του μεσοσπονδύλιου σωλήνα ή του τρήματος.
Επισκληρίδιο απόστημα. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να συνοδεύεται από οξύ πόνο στην πλάτη κατά την ψηλάφηση ή το χτύπημα της πληγείσας περιοχής. Απαιτεί ταχεία διάγνωση και έναρξη θεραπευτικών μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, εάν υπάρχουν σημεία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Οι παθολογικές διεργασίες στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να συνοδεύονται από πόνο που ακτινοβολεί στη γλουτιαία περιοχή και στα κάτω άκρα στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος.
Χρόνιος πόνος στη μέση
Παραμορφωτική σπονδύλωση. Οι παραμορφώσεις της σπονδυλίωσης είναι εκφυλιστικές αλλαγές στους οσφυϊκούς σπονδύλους με το σχηματισμό οστικών σπιρουνιών που στενεύουν τον σπονδυλικό σωλήνα και ασκούν πίεση στις ρίζες. Εάν ο οσφυοϊερός πόνος εμφανίζεται με νευρολογικά συμπτώματα κατά τη βάδιση (απώλεια της αίσθησης, διαταραχές της αίσθησης ή αδυναμία και στα δύο κάτω άκρα), υπάρχει υποψία για σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας που σχετίζεται με τη σπονδυλική στήλη και προκύπτει από στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξέταση.
Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Θα πρέπει να υπάρχει υποψία σε νεαρά άτομα με πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης που μετακινείται στους γοφούς. Πρώτον, υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα και πρωινή δυσκαμψία, μείωση των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα και προοδευτική καμπυλότητα και κάμψη της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Σημάδια ακτίνων Χ: καταστροφή και αναδόμηση των ιερολαγόνιων αρθρώσεων, σχηματισμός της λεγόμενης σπονδυλικής στήλης «μπαμπού». Παρόμοια συμπτώματα με περιορισμένη κίνηση στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να εμφανιστούν με:
- ψωριασική αρθρίτιδα;
- Σύνδρομο Reiter;
- χρόνια κολίτιδα.
Όγκοι και οι μεταστάσεις τους, μεταβολικές παθήσεις. Χρησιμοποιώντας ακτινογραφία και μυελογραφία, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις: μεταστατικό καρκίνωμα (μαστός, πνεύμονας, προστάτης, θυρεοειδής, νεφρός, γαστρεντερική οδός), μυέλωμα, λέμφωμα.
Οστεομυελίτιδα. Προκαλείται από πυογόνα βακτήρια (συνήθως σταφυλόκοκκοι) ή Mycobacterium tuberculosis. η πιθανότητα αυτών των λοιμώξεων πρέπει να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί με προσδιορισμό ESR, ακτινογραφία οστών και δερματική δοκιμή με φυματίνη.
Ενδοσκληρίδιοι όγκοι:
- νευροϊνωμα;
- μηνιγγίωμα;
- λίπωμα
Οι παραπάνω όγκοι μπορεί να προκαλέσουν χρόνιο πόνο ακόμη και πριν εμφανιστούν άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Μετατόπιση πόνου στην οσφυϊκή περιοχή λόγω παθήσεων των εσωτερικών οργάνων. Όταν επηρεάζονται τα πυελικά όργανα, ο πόνος μετατοπίζεται στην ιερή περιοχή, τα όργανα της κάτω κοιλιακής κοιλότητας - στα οσφυϊκά τμήματα, στην άνω κοιλιακή κοιλότητα - στα κατώτερα θωρακικά και άνω οσφυϊκά τμήματα. Δεν υπάρχουν τοπικά συμπτώματα ή δυσκαμψία στην πλάτη. Οι κινήσεις της πλάτης δεν αυξάνουν τον πόνο.
Θεραπεία
Με την οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης όταν περπατά, κάθεται, σηκώνει βαριά αντικείμενα, βήχει, φτερνίζεται. Ο πόνος στη μέση μερικές φορές ακτινοβολεί στο πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο.
Μην καθυστερείτε την επίσκεψη στο γιατρό σας εάν:
- αντιμετωπίζετε έντονο πόνο στη μέση για περισσότερες από 3 ημέρες.
- ο πόνος εμφανίστηκε μετά από τραυματισμό.
- Ταυτόχρονα αισθάνεστε πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στο κάτω πόδι και στο πόδι.
- Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης συνδυάζεται με μούδιασμα στην περιοχή των γλουτών, του μηρού, του ποδιού, του ποδιού και της βουβωνικής χώρας.
Ο πόνος στη μέση είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ρευματισμοί, οσφυϊκή οστεοχόνδρωση και ριζίτιδα - όλες αυτές οι ασθένειες προκαλούν οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Μόνο μια σωστή εξέταση του σώματος μπορεί να δείξει τα αποτελέσματα και να δώσει ξεκάθαρη απάντηση για τα αίτια του πόνου στη μέση.